Información de COBRA
Sus derechos para continuar con las coberturas.
La Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada (COBRA) es un programa de seguro de salud que permite a un empleado elegible y sus dependientes los beneficios continuos de la cobertura de seguro de salud en caso de que el empleado pierda su trabajo o experimente una reducción de las horas de trabajo.
Los fundamentos de COBRA
Hay tres elementos para calificar para los beneficios de COBRA. COBRA establece criterios específicos para planes, beneficiarios calificados y eventos calificados: COBERTURA DEL PLAN: los planes de salud grupales para empleadores con 20 o más empleados en más del 50 por ciento de sus días hábiles típicos en el año calendario anterior están sujetos a COBRA. Se cuenta tanto a los empleados de tiempo completo como a tiempo parcial para determinar si un plan está sujeto a COBRA. Cada empleado a tiempo parcial cuenta como una fracción de un empleado, con la fracción igual a la cantidad de horas que trabajó el empleado a tiempo parcial dividido por las horas que un empleado debe trabajar para ser considerado a tiempo completo. BENEFICIARIO CALIFICADO: un beneficiario calificado en general es un individuo cubierto por un plan de salud grupal el día anterior a un evento que califica que es un empleado, el cónyuge del empleado o el hijo dependiente de un empleado. En ciertos casos, un empleado retirado, el cónyuge del empleado retirado y los hijos dependientes del empleado retirado pueden ser beneficiarios calificados. Además, cualquier niño nacido o puesto en adopción con un empleado cubierto durante el período de cobertura COBRA se considera un beneficiario calificado. Los agentes, contratistas independientes y directores que participan en el plan de salud grupal también pueden ser beneficiarios calificados. EVALUACIÓN DE EVENTOS: los eventos que califican son ciertos eventos que harían que una persona pierda la cobertura de salud. El tipo de evento que califique determinará quiénes son los beneficiarios calificados y la cantidad de tiempo que un plan debe ofrecerles la cobertura de salud bajo COBRA. Un plan, a su discreción, puede proporcionar períodos más largos de cobertura de continuación. Eventos de calificación para empleados: Terminación voluntaria o involuntaria del empleo por razones distintas a la mala conducta. Reducción en el número de horas de empleoCualificación de eventos para los cónyuges: Terminación voluntaria o involuntaria del empleo del empleado cubierto por cualquier motivo que no sea una falta grave de conducta; reducción en las horas trabajadas por el empleado cubierto; empleados cubiertos que tienen derecho a Medicare; divorcio o separación legal del empleado cubierto; fallecimiento del empleado cubierto. Eventos de calificación para hijos dependientes: Pérdida del estatus de hijo dependiente según las reglas del plan; la terminación voluntaria o involuntaria del empleo del empleado cubierto por cualquier motivo que no sea una falta grave de conducta; reducción en las horas trabajadas por el empleado cubierto; empleados cubiertos que tienen derecho a Medicare; divorcio o separación legal del empleado cubierto; muerte del empleado cubierto